Коагулометры

Коагулометр (анализатор гемостаза) – прибор, использующийся для анализа свертываемости крови. Представлен в продаже моделями полуавтоматического и автоматического типа. Определяющий показатели, которые другие виды лабораторных исследований выявить не могут, он обеспечивает точность результатов анализа.

Содержание:

• Принцип работы коагулометра

• Область использования коагулометра

• Когда проводится анализ гемостаза?

• Подготовка и проведение анализа гемостаза

• Нормы гемостаза

• Как выбрать анализатор гемостаза?

• Преимущества коагулометра

Принцип работы коагулометра

Анализатор гемостаза позволяет проводить четыре вида теста. К ним относятся:

• фибриноген-тест (время образования фибринового сгустка во взятой у пациента пробе);
• тромбин-тест (скорость превращения фибриногена в фибрин, функциональная активность фибриногена и ингибиторов тромбина в плазме);
• АЧТВ-тест (оценка наличия и определения уровня содержания факторов свертывания, антикоагулянтов и ингибиторов в крови);
• протромбин-тест (период и качество свертывания крови при добавлении в нее различных реагентов).

В современной медицине он заменил собой визуальный анализ. Последний проводился с использованием секундомера и бани и был неточен. В ряде случаев ставился неверный диагноз. В ряде случаев повышался риск образования тромбов или увеличивалась вероятность появления геморрагического кровотечения.

Новые модели коагулометров позволяют гарантировать точность проводимых исследований. В отличие от ручной диагностики при проведении анализа крови они используют методы детекции механического и оптико-механического типа.

Автоматические анализаторы гемостаза используются в медучреждениях с большим потоком пациентов. Во-первых, потому что они позволяют провести исследование биоматериала достаточно быстро. Во-вторых, потому что в сравнении с полуавтоматическими устройствами они показывают более высокую мощность (производительность) работы прибора.

Полуавтоматические анализаторы гемостаза размещаются на базе мобильных диагностических центров и небольших лабораторий. Они позволяют проводить лабораторное исследование клоттинговым методом – на основании выявления сгустка фибрина в плазме или цельной крови. Компактные в размерах и удобные в использовании, такие коагулометры предоставляют возможность получить информативные данные о составляющих биообразца при малом объеме пробы (50 – 200мкл).

Область использования коагулометра

Устройство применяется при проведении диагностических исследований в разных областях медицины. В гематологии посредством электронного аппарата выявляют патологии функционирования противосвертывающей системы. В кардиологии он определяет уровень свертываемости крови больных, проходящих лечение заболеваний сердца.

С помощью медицинского прибора дается оценка состоянию здоровья пациентов, принимающих антикоагулянты. В родильных домах он применяется для определения показателей гемостаза у беременных женщин и у рожениц. В хирургии посредством коагулометра осуществляется отслеживание динамики траснфузионного лечения. В гепатологии –  терапия цирроза печени и гепатита.

Когда проводится анализ на гемостаз?

Его назначают с целью выявлений патологий в противосвертывающей системе организма пациента. В обязательном порядке направление на выдается больным, готовящимся к плановой операции. Лабораторное исследование гемостаза при помощи коагулометра дает возможность оценить риск кровоизлияний и образования тромбов во время проведения хирургического вмешательства.

К другим показаниям для выполнения анализа гемостаза относят:

• нарушения в работе печени;
• сопровождающиеся кровотечениями травмы;
• самопроизвольный аборт;
• ишемию сердца, предынфарктное состояние и инфаркт;
• тромбоз, предрасположенность к образованию тромбов;
• продолжительное лечение медицинскими препаратами одного вида.

Также его сдают при геморрагических патологиях, анемии. Представленный анализ входит в комплекс обследований при жалобе пациента на обильные месячные, кровотечения из носа. Он проводится при выявлении новообразований в пробе урины или кала.

Подготовка и проведение анализа

Перед сдачей биоматериала на диагностику рекомендуется выдержать 10 – 12 часовую голодную диету. За 2 – 3 суток до анализа на свертываемость крови следует отказаться от жирной, острой пищи, продуктов консервированного типа. Пить разрешается только негазированную воду. Другие виды напитков, алкоголь в качестве питья не допускаются.

За 30 минут до манипуляции необходимо отказаться от курения, успокоиться. Любая физическая и эмоциональная нагрузка исключена! Если больной проходил курс лечебной терапии с применением антикоагулянтов, необходимо сообщить об этом специалисту. Важным является продолжительность терапии и дозировка. Если в процессе взятия пробы появилось ощущение тошноты, головокружение, ухудшилось самочувствие, рекомендовано сразу же уведомить об этом медработника.

Анализ на гемостаз проводится при помощи коагулометра. Сначала специалист осуществляет забор у пациента венозной или капиллярной крови. Объем биологического материала составляет 25 – 200мкл. Штатным объемом является 50мкл. После биообразец помещается в электронный аппарат. Спустя непродолжительное время на его мониторе отображаются результаты, которые сравниваются лаборантом с установленными нормами того или иного показателя.

Нормы гемостаза

• Оценка данных анализа проводится в соответствии с нормативами конкретно взятого диагностического центра или лаборатории.
• Так, протромбиновое время (ПТВ) должно находиться в пределах 11 – 15.
• Нормой для международного нормализованного отношения (МНО) является 0,82 – 1,18.
• Протромбиновый индекс (ПТИ) должен равняться 72 – 123%.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) не должно превышать 14 – 21, 76 – 126% является нормой для антитромбина.
• При этом норма фибриногена должна равняться 2,7 – 4гр. При 0,36 – 0,48 должны растворяться РФМК, в пределах 250 – 550 должен находиться показатель D-димера.

Как выбрать анализатор гемостаза?

Перед покупкой коагулометра необходимо детально изучить его технические характеристики. В особенности численность параметров, доступных для определения. Следует помнить – работа анализаторов гемостаза строится на разных методах диагностики и регистрации сгустка (оптико-механической, оптической, механической). Предпочтение лаборантами современных медицинских учреждений отдается электронным аппаратам первого типа.

Важной характеристикой коагулометра является его мощность. В соответствие с ней все анализаторы гемостаза делятся на:

• одноканальные;
• двухканальные;
• четырехканальные.

ВОЗ настоятельно рекомендует приобретать коагулометры с 2-мя и 4-мя каналами (в целях предупреждения неточностей во время выполнения лабораторного исследования). Также при заказе аппарата необходимо учесть количество отделений для биологического материала и реагентов. Важно: современные модели приборов обладают способностью передавать данные в лабораторную информационную сеть (ЛИС) медучреждения.

Преимущества коагулометра

Устройство обеспечивает 100% достоверность результатов лабораторного исследования. Анализы, которые на нем проводятся, требуют малых объемов расходного биоматериала. Среди других плюсов коагулометра отмечают экономичность манипуляции (минимум затрат на реагенты). Медицинский прибор характеризуется удобством вывода результатов на экран монитора. Он обладает возможностью распечатки данных диагностики на принтере и отправки их в сеть медицинского учреждения.

Выполнение анализа с помощью коагулометра позволяет свести до минимума риск ошибки. Включение/отключение устройства происходит автоматически. Таким образом, диагностика производится при минимальном участии лаборанта. Медицинский прибор является простым в эксплуатации, не требует сложного ухода. Среди его особенностей – возможность проводить исследование с использованием хромогенного и клоттингового метода.

Все современные анализаторы гемостаза оснащаются встроенными сканерами. Последние используются для считывания штрих-кода и идентификации биологического образца пациента. Коагулометры осуществляют контроль температурных режимов биопроб и реагентов. В целях облегчения работы специалиста они выводят на монитор инструкцию, предоставляющую лаборанту возможность безошибочно проводить исследования и в достаточно сжатые сроки получать высокоточные результаты исследования гемостаза.